'뇌졸중'쓰러지면 늦습니다,조기진단이 최선

대한뇌혈관외과학회''올해는 뇌건강의 해''선포 ‘뇌졸중, 쓰러지면 늦습니다’ ‘뇌졸중 5분에 1명 발병, 15분에 1 명사망’ 대한뇌혈관외과학회가 올해를 ‘뇌건강의 해’로 선포하 고 뇌혈관질환 예방을 위한 ‘뇌건강 2006 캠페인’을 시작했다. 뇌혈관질환은 선천적 또는 후천적 원인으로 혈관이 파열돼 뇌 출혈이 발병하거나 혈관이 막혀 뇌경색이 초래되는데 이를 뇌졸 중으로 총칭한다.   뇌졸중은 암, 심장질환과 함께 3대 사망원인 중 하나. 단일 질환 으로는 사망률 1위를 기록하고 있는 무서운 질병이다. 최근 들어 서는 겨울철, 나이 많은 남성에게 주로 발병하는 것으로만 인식 돼 왔던 뇌혈관질환이 계절, 나이, 성별을 가리지 않고 발병하는 경향을 보일 정도로 심각한 상황이다.   대한뇌혈관외과학회 허승곤 회장은 “뇌출혈, 뇌경색 등의 뇌혈 관질환은 치사율과 후유증이 높은 질환임에도 조기 응급처치에 만 초점이 맞춰져 발병 자체를 예방하지는 못하고 있다”며 “뇌 졸중 발병으로 인한 사망률과 반신마비 등의 후유증을 예방하기 위해서는 조기진단을 통해 뇌졸중 발병자체를 예방하는 것이 최선의 방법” 이라고 강조했다.   ◇뇌졸중, 계절 나이 성별이 따로 없다. 뇌혈관질환은 보통 11∼2월 겨울철에 많이 발생하는 것으로 알 려져 있지만 최근에는 특정 계절과 상관없이 연중 지속적으로 환자가 발생하는 추세이다. 혈압, 고지혈증, 당뇨, 흡연 등 위험 요인이 있는 환자들은 그 만큼 주의를 기울여야 한다. 여성 뇌혈 관질환자도 급증하고 있다.   대한뇌혈관외과학회가 최근 전국 8개 대학병원을 대상으로 뇌동 맥류(뇌졸중의 일종)로 내원한 1,996명의 환자를 분석한 결과, 여성환자(1,236명)의 비율이 남성환자(760명)보다 61% 정도 높 았다. 45세 여성이 뇌혈관질환으로 사망할 확률 역시 17.84%로, 암으로 인한 여성 전체 사망확률 15.52%보다 높아 전체 여성사 망확률 중 1위를 차지한다.   발병 연령층 역시 크게 낮아지고 있으며 서구화된 식단의 영향 으로 뇌경색 환자가 급증하는 가운데 무증상 뇌경색 환자도 크 게 늘어나고 있다. ◇위험요인 뇌혈관 질환의 가장 큰 위험요인은 혈압이다. 뇌졸중 환자 10명 중 8명은 고혈압환자일 정도이다. 고혈압이 혈관손상을 일으켜 동맥경화를 초래하고, 이차적으로 파열 또는 막히게 되어 뇌출 혈이나 뇌경색을 일으키는 것이다. 흡연 역시 뇌혈관벽을 손상 시켜 뇌동맥류 발생에 영향을 미치고 니코틴이 혈관을 수축시키 고 동맥경화를 유발한다. 고혈압이면서 흡연자일 경우, 혈압이 정상이면서 비흡연자에 비해 뇌졸중이 무려 20배나 많이 발생한 다. 혈압약을 꾸준히 복용하고 담배만 끊어도 뇌졸중 발병을 크 게 줄일 수 있다는 게 전문의들의 설명이다.   이외에 심장병과 당뇨, 관상동맥질환(협심증, 심근경색증), 심장 비대(심전도 상 좌심실이 두꺼워져 있는 경우), 과음 등도 뇌졸 중 위험요인이다.   ◇뇌졸중, 시간과의 싸움이다 뇌혈관질환으로 인해 혈관이 파열되거나 막히게 되면 신속히 응 급 조치를 받아 사망 및 뇌손상으로 인한 후유증을 최소화하는 것이 중요하다. 혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색은 3시간 이내에 병원에 도착해야 막힌 혈관을 뚫을 수 있는 치료가 가능하고, 반신마비 등 후유증을 최소화할 수 있다.   [뇌졸중 경고등 무시땐 최악 사망] 갑작스런 두통→ 뇌동맥류 젊은층 간질성 경련→ 뇌혈관 기형 의심을 뇌혈관질환은 사전에 경고성 징후가 신체에 나타난다. 자칫 이를 무시하면 최악의 경우 생명을 잃을 수 있다는게 전문의 들의 설명이다.   우선 예전에 경험해 보지 못한 갑작스런 두통이 있으면 뇌동 맥류를 의심해보는 게 좋다. 편두통, 감기 등으로 혼돈하여 진 통제로 조절하려다가 재출혈이 오게 되면 자칫 심각한 위험에 직면할 수 있다. 정확한 진단 이후 파열 예방을 위한 수술을 받아야 한다.   10∼30대 젊은 연령층의 경우 간질성 경련이 있으면 뇌혈관 기형이 있는지 살펴봐야 한다. 경미한 출혈 또는 허혈로 인한 증상이라는 점에서 향후 출혈 예방을 위해 적극적인 치료가 필요하다.   또 한쪽 팔다리의 마비나 감각이상 등의 증상이 잠깐 동안 나 타났다가 사라진 경우 이를 소홀히 지나쳤다가는 큰 위험에 처할 수 있다. 동맥경화증으로 뇌혈관이 좁아지면 뇌경색이 발생하기 전에 일시적인(5∼30분 가량) 반신마비, 언어장애, 어지럼증, 시야가 어두워지는 증상, 입술주위 또는 한쪽 수족 에 감각이 둔해지거나 저리는 증상 등이 발생할 수 있는 데 이 것이 뇌졸중의 전구증상이며 의학용어로 ‘일과성 뇌허혈’이라 고 한다.   일과성 허혈증상은 대부분 며칠 혹은 몇 달 이내에 뇌줄중으 로 재발할 수 있는 나쁜 징조이므로 반드시 정밀진단을 받아 야 한다. [뇌혈관 질환 예방 수칙] ▲추운 날씨에 외출을 삼간다. 혈압은 아침시간에 더 올라간다. 추운 겨울에 아침 운동을 위 해 외출 시 말초혈관 수축에 의한 이차적인 혈압상승으로 뇌 출혈이 잘 발병한다.   ▲혈압을 철저히 관리한다. 뇌졸중의 가장 위험한 요인은 고혈압이다. 뇌졸중의 발병률을 보면 고혈압이 있는 경우가 그렇지 않은 경우에 비해 무려 3∼4배나 높다.   ▲금연·금주한다. 흡연은 혈관을 손상시켜, 뇌출혈과 뇌경색 모두를 초래하는 뇌혈관질환의 적이다. 주종과 상관없이 매일 7잔 이상을 마시 면 뇌졸중 위험이 3배나 높아진다.   ▲정상체중을 유지한다. 비만인 사람들은 그렇지 않은 사람들에 비해 2∼3배 정도 뇌 졸중 위험이 높아진다. 뇌졸중 예방을 위해서는 정상 체중을 유지해야만 한다.   ▲운동을 습관화한다. 매일 30분 이상 꾸준히 운동한 사람은 그렇지 않은 사람에 비 해서 뇌졸중 발생률이 2.7배 가량 낮아진다.   ▲뇌건강 검진을 받는다. CT, MRI 등의 검사를 통해 뇌출혈 및 뇌경색의 발병가능성을 확인하는 게 좋다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등을 갖고 있는 뇌 혈관질환 고위험군의 경우 40세 이후부터, 그렇지 않은 경우 는 50세 이후부터 뇌혈관질환 관련 정기검진을 받는다.   [뇌혈관 질환 오해와 진실] 뇌졸중과 치매는 다른 병… 젊은 사람도 조심해야   ▲신체마비 증상은 한번 생기면 회복되지 않는다. 뇌조직은 한번 손상되면 재생이 어렵지만 시간이 지나면 뇌기 능이 재배치되어 신체마비 현상은 수개월에 걸쳐 상당히 회복 될 수 있다.   ▲두통, 어지럼증, 뒷목이 뻣뻣하면 뇌졸중이다. 두통과 어지러움증이 있다고 반드시 뇌졸중은 아니다. 하지만 평소에 경험하지 못한 심한 두통과 구토를 동반한 두 통이나 어지러움증, 신체의 감각이나 운동의 이상이 동반한 경우에는 뇌졸중의 가능성이 매우 높으므로 전문가의 진료를 받아야 한다.   ▲아이나 젊은 사람은 걱정할 필요가 없다. 소아에서는 모야모야병, 10∼30대에서는 뇌혈관기형이 뇌경 색이나 뇌출혈의 원인이 된다.   ▲응급조치로 손을 따거나 우황청심원을 먹여야 한다. 이런 행동은 절대 삼가야 한다. 손가락을 딸 경우 통증으로 혈 압이 갑자기 올라가 증상이 악화될 수 있으며, 억지로 약을 먹 이는 것은 기도를 막아 질식이나 폐렴을 유발할 수 있다.   ▲유전된다. 뇌출혈을 일으키는 뇌혈관기형, 뇌동맥류 등에서는 가족력을 보인다.   하지만 뇌동맥경화에 의한 고혈압성 뇌출혈이나 뇌경색은 고 혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 생활습관질환과 밀접한 관계가 있다.   ▲뇌졸중과 치매는 같은 병이다. 뇌졸중과 치매는 다른 병이다. 그러나 뇌졸중이 반복적으로 생기면 뇌기능이 전반적으로 감소되어 치매 증상이 유발될 수  있다.   알츠하이머병과 같은 퇴행성 치매와는 달리 뇌경색을 치료하 면 증상이 상당히 호전되고 악화되는 것도 예방할 수 있다.   [뇌졸중 환자 발생시 응급조치 요령] 1) 일단 당황하지 말고 신속하게 119로 구조요청을 한다. 2) 구조요원을 기다리는 동안에는 환자를 편안하게 눕힌다. 3) 먼저 입 속에 공기의 흐름을 방해하는 이물질이 있는지 확    인해서 제거한다. 4) 넥타이, 벨트처럼 몸을 죄는 것들을 풀어준다 5) 베개나 포갠 타월을 이용해서 환자의 어깨 밑에 넣어두도    록 한다. 6) 베개를 포갤 때, 목이 일직선이 되면서 머리가 뒤로 젖혀지    게 해 충분한 기도확보를 통해 뇌에 많은 양의 산소를 공급,    뇌 손상을 최소화한다. 7) 의식을 깨우기 위해 뺨을 때리거나 심하게 흔드는 행위는      금한다.